试管婴儿治疗的两个关键步骤

发布时间:2019-01-11

 

 

  试管婴儿治疗的整个过程包含了取卵、人工授精、培育胚胎、手术植入等多个步骤,每个环节都十分的重要。然而试管婴儿成功率是否高,两个关键步骤必不可少,佳音医院生殖医学专家来全面介绍。

 

 

一、多囊卵巢综合征患者促排卵前预处理的重要性

1.预处理过程不能省略

预处理包括降低雄激素和黄体生成素以及提高对胰岛素的敏感性。举例说明患者服用了三盒避孕药调节激素,服完最后一盒药物之后来月经,患者应在来月经的3-5天内到医院进行激素的检查。如果确定激素降至正常,在来月经5天内开始口服药物的促排卵治疗。有的患者第一个月就可以正常排卵、同房、怀孕,或是借助其他助孕方式,如人工授精。预处理过程一定要进行,不能省略。

 

2.卵泡质量

  如果强行用药物促排卵,卵泡有可能生长不起来。另外,卵泡质量不好,可能怀不上孕,或怀孕了之后流产。因为这样的卵子是在很异常的环境中生长起来的,质量并不高。但有时即使通过很规范的预处理和促排卵治疗,同房怀孕的几率也不是很高,平均10%左右,所以需要经历多次促排卵。如果已知道卵泡质量不好,促排前的身体调理与营养干预将十分重要。患者应远离烟酒,加强营养补充和运动,改善生活习惯。

 

3.预处理重要性

  有些患者由于工作等原因可能会停止治疗。这段时间如果不口服用药继续控制激素,激素会很快回到原来异常状态。因多囊卵巢综合症的病因不明,临床治疗不能纠正病因,只能把导致异常的激素水平降下来,效果是短期的。如果有这种情况,建议患者在这段期间继续口服避孕药。这样可以在2、3个月完成工作回来之后再次开始促排卵治疗,不会耽误时间。但是如果这期间没有治疗,大多数患者激素水平又回到原来疾病的异常状态,需要重新从头开始预处理,处理3个月左右之后再开始促排卵,又会拖延一段时间。由此可见预处理是非常重要的,无论对医生还是患者,都是值得的。

 

4.预处理等待期间还可以同时做几件事

  在等待过程中,可以同时做几件事。可以进行男方精液的检查、女方输卵管的造影检查,检查之后制定相应方案。如果女方除了多囊排卵障碍问题,同时还有输卵管不通等问题,需要做手术处理,或直接做试管婴儿。还有一些混杂的问题,如女方有多囊卵巢综合症,男方精子数量、形态严重异常,也只能通过试管婴儿技术来解决。这样预处理之后直接可以进入试管婴儿的流程,使得整个治疗流程更科学、更顺畅。

 

 

二、反复种植失败原因分析及内膜搔刮

1.反复种植失败原因分析

  反复种植失败在生殖领域是一个难题。佳音医院生殖医学专家提示,很多病人移植胚胎三次以上,即使有优质胚胎,但移植超过10枚左右仍然不能获得成功妊娠。出现这种情况的原因很多,总体可以分为三方面:

 

胚胎问题

  未来可以通过胚胎的筛选,选择基因和染色体没有问题的胚胎进行移植。也可以通过其他方式,比如改良培养液,尽量选择囊胚等方式。还有比较新的技术,把胞浆进行置换,保留其遗传物质胞核的部分。

 

 

内膜容受性的问题

  如内膜息肉、宫腔粘连等。反复多次的宫腔操作,尤其是人工流产,会造成宫腔粘连的发生率明显升高。三次以上的人工流产,发生宫腔粘连的几率高达30%。另外,黏膜下肌瘤,子宫纵膈等发现后要及时处理。

 

 

母体与胚胎之间是否存在免疫方面的问题

  现在认为在孕前和做试管婴儿或人工受精前常规进行血清检测甲状腺功能。有两次以上移植失败的病人,建议进行抗心磷脂抗体、β2糖蛋白、同型半胱氨酸等免疫方面的筛查,了解有无抗磷脂综合征等疾病的存在。抗磷脂综合征会引起反复种植失败、流产、胎死宫内这些问题。

 

2.宫腔镜检查术

  宫腔镜在妇科是比较基本的操作。现在认为即使在超声下没有发现典型的内膜病变,有两次以上移植失败的患者,也可以选择宫腔镜检查术。即使术中检查没有问题,术后的临床妊娠率也能够得到明显提高。其原因可能是通过宫腔操作对内膜进行了搔刮有关系。

 

3.内膜搔刮

  反复种植失败的患者可以尝试在前一个周期的黄体中期左右到移植周期的前7天的范围内,进行内膜搔刮,能够明显提高临床妊娠率和抱婴回家率。但是如果在取卵日当天进行内膜搔刮,会明显降低临床妊娠率。所以推荐的时间在前一周期的黄体中期的后七天,或移植周期的前七天。

 

 

  试管婴儿技术、宫腔镜技术、腹腔镜技术和精浆优化技术是佳音医院在生殖医学临床领域的四大特色技术,20余年的临床实践中,“佳音四术”已治愈数万患者病痛,圆梦数千家庭梦想。送子送福音,圆梦在佳音。

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