精索静脉曲张 一定要切蛋蛋?

发布时间:2022-02-11

精索静脉曲张是导致男性不育的常见疾病,根据文献报道:在普通人群中发病率约为15%,而在原发性不育中发生率可高达35%,继发性不育中达75%。当男性精液质量不好影响男性的生育能力时,需要首先检查有无精索静脉曲张。

什么是精索静脉曲张?

佳音医院男科专家提示,简单地说,精索静脉曲张就是在睾丸上面可以摸到的柔软的管状结构,曲张较重可以摸到血管团,甚至隔着阴囊皮肤可以看到血管的形状,看起来就像一条条蚯蚓。这里需要注意的是,千万别把阴囊表皮内的血管当成精索静脉了。

为何会引起静脉曲张? 

精索静脉曲张导致不育的确切机制不清楚,可能与静脉血回流不畅或反流导致阴囊内高温、缺氧、代谢废物聚集、肾毒性物质反流、氧化应激等有关。精索静脉曲张不仅可影响精液质量,还可导致睾丸萎缩、睾酮分泌减少、疼痛不适等。

精索静脉曲张对睾丸的影响是一个持续的过程,时间越长、曲张越重影响越大,而且治疗后的恢复越慢。

精索静脉曲张自测及三级自检

松弛站立位,阴囊自然下垂,在睾丸上方触诊精索。如果精索明显增粗,或明显比对侧粗大(一般是左侧比右侧明显),可能就是有精索静脉曲张。
 
I级——手诊未发现静脉曲张,但Valsava呼吸(深吸气后憋住气)可触及静脉曲张;

II级——可触及静脉曲张,但肉眼看不见;

III级——肉眼可看见阴囊内像蚯蚓样曲张的静脉。

如果体检时阴囊已经可触及柔软的组织团块,那么可能存在在II级以上静脉曲张。

精索静脉曲张的手术疗法

轻度的精索静脉曲张且没有任何症状,可以不用处理。如看不见、摸不着,只有彩超能发现的、有点小感觉但不影响生育的,定期随访就好了,一旦发现精液分析异常或者睾丸缩小、变软,再进行手术也不迟。

那什么情况下才需要动手术呢?

1、临床可触及的精索静脉曲张同时伴男性不育,一项或多项精液参数异常,女性生育能力正常的情况进行精索静脉结扎术。

2、青少年有临床可触及的精索静脉曲张伴同侧睾丸体积缩小,建议进行手术,精索静脉曲张导致阴囊坠胀不适也可以手术治疗。

3、重度精索静脉曲张的患者或患儿,即便在没有症状和未婚时就接受手术,以防未来精索静脉曲张造成不确定的影响,也是可以手术的。

因为精索静脉曲张一旦对睾丸造成影响,这时手术也不一定能完全扭转不良影响,只能看手术的结果。

佳音医院男科专家表示,精索静脉曲张是男性不育症的最常见原因,可以通过手术来纠正。精索静脉曲张手术治疗可有效改善精液质量,精液质量的改善率达60%-80%,一般术后2年的配偶怀孕率达54%。

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