新生儿溶血知多少

发布时间:2019-10-17

 

 

  相信对于新生儿溶血病许多妈妈都不陌生,它会导致新生儿皮肤、黏膜黄染,出现黄疸和贫血,严重的甚至会导致核黄疸,若未及时治疗可造成智力低下、手足徐动、抽搐等后遗症。因此预防是关键,而新生儿溶血病的罪魁祸首是夫妻血型不合,那么为什么血型不合会导致新生儿溶血?是不是只要夫妻血型不一致就会导致新生儿溶血呢?今天就由佳音医院产前诊断专家来带孕妈们了解一下新生儿血型的那些事。

 

 

是什么决定了我们的血型?

 

  人类的血型有很多种,每种血型系统都是由遗传因子决定的,最常见的血型系统就是ABO血型,分为A、B、AB、O四型,其次为RH血型。

  A型:红细胞上是抗原A,血浆中存在抗B;

  B型:红细胞上是抗原B,血浆中存在抗A;

  O型:红细胞上无抗原,血浆中存在抗A、抗B;

  AB型:红细胞上是抗原A,抗原B,血浆中无抗体。

  RH血型:红细胞含Rh因子的称为Rh(+)即Rh阳性,不含Rh因子则称为Rh(-)即Rh阴性。用Rh代表显性基因,i代表隐性基因,也就是说只有i.i的人表现为RH阴性,RH.RH和RH.i均表现为RH阳性。

 

  经统计,中国Rh阳性血型的人口约占99.7%,占绝大多数;Rh阴性血型的人口在我国比较少,所以Rh阴性血型又被称为“熊猫血”,主要存在于少数民族。

 

父母会生出什么血型的宝宝?

 

 

溶血是怎么发生的?又会在哪些孕妈中发生呢?

 

  就像上面所说的,不同血型的人血液中所包含的抗原和抗体都不同,这就导致了不同血型输血时可能会造成抗原抗体凝集反应,而宝宝和妈妈之间也会通过胎盘进行血液交换,也就会发生新生儿溶血了。

 

ABO型

 

  ABO血型不合主要发生在准妈妈是O型血,丈夫是A型、B型或AB型时,胎儿的血型很有可能与母亲不合。由于母亲体内有抗A、抗B,当胎儿血型为A型时,抗A可以通过胎盘进入胎儿体内,与红细胞上的抗原A发生凝结,从而导致溶血。同理,B/AB型血胎儿都会发生上述过程造成溶血。

 

 

  虽然母婴ABO血型不合的比例高达15%,不过孕妈妈也不用太担心,绝大部分不会发生溶血,即使发生了,症状也非常轻微,只是比正常新生儿严重一点的黄疸,照一下蓝光就可以了。只有极少的病例,才出现严重的贫血和高胆红素血症型,需要输血治疗。

 

Rh阳性

 

  Rh阳性的男子与Rh阴性的女子结婚,胎儿的血型可能是Rh阳性,也可能是Rh阴性。如果胎儿是Rh阳性,那就要小心了!如果第一胎胎儿的血型是Rh阳性,就会刺激Rh阴性的母亲产生抗Rh抗体。如母亲再次怀孕生第二胎时,二胎的血型仍然是Rh阳性,这种抗Rh抗体就会通过胎盘,溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。

 

 

  若孕妇曾经输过Rh阳性的血液,体内早就被刺激产生了抗Rh抗体,则第一胎Rh阳性的胎儿就会发生新生儿溶血。而Rh溶血相比ABO溶血就比较严重了。RH阴性妈妈的抗体通过胎盘进入胎儿体内,导致红细胞大量"爆破"溶解,可以立即引起胎儿贫血﹑水肿﹑脾肿大、先天性心脏病,甚至胎死腹中、流产;如果胎儿存活,来自母亲的抗体会继续造成新生儿溶血,出生后24小时内就会出现严重的黄疸,游离胆红素会通过宝宝的血脑屏障,引起脑组织的损伤。

 

如何预防新生儿溶血症?

 

  那么对于O型血和RH阴性血型的准妈妈来说,怎么可以预防新生儿溶血,让宝宝健康出生呢?那就得在孕前对准父母进行血型检查,如果在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体,预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。

 

  佳音医院产前诊断专家提示:孕期可以定期检查血清中血型抗体,第一次孕16周开始查抗体,第二次孕28~30周,以后2~4周查一次。孕期诊断为血型不合溶血病者,在24周、30周、33周各进行10天的综合治疗,以提高宝宝抵抗力。对于预防新生儿溶血,目前仅限于RhD抗原。准妈妈在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白(RhDIgG),就可以预防下一胎发生Rh溶血啦!

 

文/佳音医院产前诊断中心 张馨月

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